The relationship between genotype, psychiatric symptoms and quality of life in adult patients with sickle cell disease in São Paulo, Brazil: a cross-sectional study / A relação entre genótipo, sintomas psiquiátricos e qualidade de vida em pacientes adultos com doença falciforme em São Paulo, Brasil: um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Health-related quality of life (HRQoL) may be worsened in sickle cell patients due to the presence of psychiatric disorders. The aims of this study were to describe the psychiatric symptoms in Brazilian sickle cell patients and to evaluate the relationship of these symptoms to the genotype of the disease and the subject's HRQoL. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at the hematology outpatient clinic, Hospital São Paulo. METHODS: Adult patients with sickle cell disease completed the Medical Outcome Study - Short Form 36 and the Patients' Health Questionnaire. Clinical data were gathered from their medical files. Linear regression models were developed to study the dependency of HRQoL domains on the genotype controlling for psychiatric symptoms. RESULTS: In the study period, 110 patients were evaluated. The most frequent psychiatric symptom was depression (30%), followed by anxiety (12.7%) and alcohol abuse (9.1%). Patients with the more severe genotype (SS and Sβthal0) showed lower scores for the "general health" and "role-physical" HRQoL domains, without interference from psychiatric symptoms. In the "role-physical" domain, the more severe genotype operated as a protective factor for HRQoL (β = 0.255; P = 0.007). CONCLUSION: The more severe genotypes worsened HRQoL in two domains of physical health (general health and role-physical), but they did not have any influence on mental health, thus suggesting that physicians should be more attentive to aspects of HRQoL relating to the functionality of sickle cell disease patients, so as to be aware of the limitations that these patient live with.

CONTEXTO E OBJETIVO: A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) pode ser piorada em pacientes com doença falciforme na presença de transtornos psiquiátricos. O objetivo deste estudo é descrever a sintomatologia psiquiátrica presente no paciente brasileiro com doença falciforme e avaliar a relação desses sintomas com o genótipo da doença e a QVRS do sujeito. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo com delineamento transversal, realizado no ambulatório de Hematologia do Hospital São Paulo. MÉTODOS: Adultos com doença falciforme responderam ao Questionário de Qualidade de Vida (SF-36) e ao Questionário sobre a Saúde do Paciente (PHQ). Dados clínicos foram obtidos no prontuário médico. Modelos de regressão linear foram desenvolvidos para estudar a dependência dos domínios de QVRS no genótipo com controle para sintomas psiquiátricos. RESULTADOS: No período do estudo, 110 pacientes foram avaliados. O sintoma psiquiátrico mais frequente foi o depressivo (30%), seguido do ansioso (12,7%) e de abuso de álcool (9,1%). Os pacientes com genótipo mais grave (SS e S βthal0) apresentaram menores médias nos domínios de QVRS de "saúde geral" e de "aspectos físicos", sem interferência dos sintomas psiquiátricos. No domínio "aspectos físicos", o genótipo mais grave funcionou como fator protetor da QVRS (β = 0,255; P = 0,007). CONCLUSÃO: Os genótipos mais graves pioraram a QVRS em dois domínios do componente físico ("aspectos físicos" e "saúde geral"), mas não influenciaram o componente mental, sugerindo que o médico deve estar atento aos aspectos da QVRS relacionados com a funcionalidade do portador da doença falciforme, conhecendo as limitações com as quais o paciente convive.

Saúde mental nas práticas em saúde: a experiência do PROLIG / Mental health in the health practice: PROLIGïs experience

O presente trabalho apresenta o relato de experiências do Serviço de Atenção Psicossocial Integrada em Saúde (SAPIS) nos Programas de Ligação (PROLIG). O SAPIS foi implantado em junho de 2002, no Hospital São Paulo (HSP), com o objetivo de promover uma atenção mais ampla às necessidades gerais e específicas do hospital no que diz respeito aos aspectos psicossociais bem como de reorganizar a inclusão de profissionais de saúde mental nas enfermarias e ambulatórios. Esse estudo tem como objetivo descrever a atuação do psicólogo como profissional de ligação em saúde mental no atendimento às demandas específicas de unidades do HSP. A tarefa do profissional de ligação em saúde mental envolve a assistência psicológica ao paciente e seu familiar assim como o desempenho do papel de especialista em saúde mental junto à equipe multiprofissional. Temos encontrado em nossa prática, no entanto, algumas dificuldades para a implementação e a manutenção de algumas propostas. Concluímos que a atuação do psicólogo como profissional de ligação de saúde mental tem promovido mudanças nos cuidados em saúde nessa instituição, porém ainda exige uma profunda reflexão e maior envolvimento da instituição e de políticas de saúde que viabilizem mudanças estruturais para a construção de uma efetiva prática integral e integrada nessa área.

This paper presents the experience of the Psychosocial Service of Integrated Attention in Health (SAPIS) in a consultation-liaison psychiatry program (called PROLIG). The SAPIS was implemented in June 2002 at the São Paulo Hospital (HSP) to promote a broad attention to general and specific hospital psychosocial needs and also to reorganize the inclusion of mental health professionals in ambulatories and wards. This paper aims at describing the role of psychologists as mental health liaison professionals attending specific demands at these units of HSP. Their task involves providing psychological assistance to the patient and his family, as well as being a mental health specialist to the multi-professional team. Nevertheless, some difficulties have been found to implement and maintain these proposals. Concluding, psychologists as mental health liaison professionals promote changes in the health care offered by this institution; however, a deeper reflection and engagement of this institution as well as an implementation of health care policies are demanded to enable structural changes for the construction of an integral and integrated effective practice.

El presente trabajo presenta el relato de experiencias del Servicio de Atención Psicosocial Integrado en Salud (SAPIS) en los Programas de Conexión (PROLIG). El SAPIS fue implantado en junio de 2002, en el Hospital Sao Paulo (HSP), con el objetivo de promover una atención más amplia a las necesidades generales y específicas del hospital en lo que se refiere a los aspectos psicosociales así como de reorganizar la inclusión de profesionales de salud mental en las enfermerías y ambulatorios. Este estudio tiene como objetivo describir la actuación del psicólogo como profesional de conexión en salud mental en el servicio a las demandas específicas de unidades del HSP. La tarea del profesional de conexión en salud mental implica la asistencia psicológica al paciente y su familiar así como el desempeño del papel de especialista en salud mental junto al equipo multiprofesional. Hemos encontrado en nuestra práctica, sin embargo, algunas dificultades para la implementación y el mantenimiento de algunas propuestas. Concluimos que la actuación del psicólogo como profesional de conexión de salud mental ha promovido cambios en los cuidados en salud en esa institución, sin embargo aún exige una profunda ponderación y mayor implicación de la institución y de políticas de salud que hagan viables los cambios estructurales para la construcción de una efectiva práctica integral e integrada en esa área.